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 「肺部結節」到底是什麼？有幾成會變肺癌？醫師；超過「這大小」速就醫

Guschenkova/ Shutterstock

每日健康/ 採訪報導 林宏軒

56歲何媽媽5年多前罹患大腸癌第3期，手術切除、化療後復原狀況良好，已無癌細胞，她持續在門診追蹤，並養成定期健檢的習慣。日前，她到台北慈濟醫院健檢，並自費做了「低劑量胸部電腦斷層」檢查，報告顯示何媽媽右側肺部有顆約0.4公分的微小結節，建議追蹤觀察。她擔心結節日後發生變化，前往胸腔外科門診向醫師表示希望切除，鍾政錦醫師評估後，請放射科協助定位，透過胸腔微創內視鏡手術予以切除，且病理報告證實為大腸癌的肺部轉移。

 

肺部結節都是癌症嗎？

氣候變遷、空氣汙染、工作型態改變等多重因素，讓癌症、慢性病、文明病的發生率逐年攀升，且發生年齡有下降趨勢，因此，國人對健康檢查日益重視。但卻有許多健康、毫無症狀的民眾因作了「低劑量胸部電腦斷層」檢查後被醫師告知有「肺部結節」的存在，相當緊張，這類民眾甚至占該項檢查民眾的30-50%，到底「肺部結節」是什麼？鍾政錦醫師說明，肺部結節是指肺部出現小於3公分的、單顆或多顆點狀異常，可分良性、惡性：

 

1. 良性結節：可能為良性腫瘤或肺部發炎、過去發炎所遺留下來的疤痕組織，如肺結核造成的結核瘤。

 

2.  惡性結節：發生率占所有結節的1-2%，即一般所說的惡性腫瘤，且有『原發性肺癌』與『轉移性癌症』兩種。原發性肺癌的發生原因與遺傳基因、空汙、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等；轉移性癌症則以乳癌、大腸癌的轉移最常見，約有10%病患會在治療後，再度出現肺部轉移。

 

常常一開始沒有任何症狀

除非結節大到侵犯氣管、肋膜才會有咳嗽、咳血、易喘等症狀，否則肺部長出結節的病患通常沒有任何不適，因此僅能透過「低劑量胸部電腦斷層」發現。發現結節時，胸腔外科醫師會依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小決定治療方式。鍾政錦醫師表示，「結節小於0.5公分，需定期追蹤檢視是否產生變化，當結節變大、變厚實或變多，就有惡性可能，需儘早切除；若大於0.5公分，會視結節型態與數目決定是否執行『切片手術』或『診斷性手術』，以判斷結節屬性，進而決定是否手術；大於1公分的結節惡性度較高，則建議手術切除。」

 

早期診斷、治療是存活的關鍵，以肺腺癌為例，於第一期時確診治療的5年存活率高達60-80%；縱使是轉移性癌症，若是肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療的5年存活率也有40%。鍾政錦醫師建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢早期肺部病變，並提醒民眾，發現肺部結節無須過度驚慌，僅需配合醫師追蹤、檢查、治療，便能即早控制與治療。

 

 錕P選北市提主張 遷松機建5萬公宅

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「我主張遷移松山機場，轉作『松機特區』，讓松機變成台北的心臟。」在臉書擁有70萬粉絲的台大政治系教授「錕Ｐ」李錫錕，25日舉辦「POWER感謝祭」粉絲見面會，正式宣布以無黨籍身份參選台北市長。首波政見拋出將松機轉作「松機特區」，及規劃「巨木森林公園」、新建5萬戶公共住宅及都市更新中繼住宅等，預計8年要投入2000億元。

雖然李錫錕有著國民黨終身黨員的身份，但他決定撇開藍綠，以「泛在野」策略參選。「台北市長柯文哲不負責任，競選時開出很多支票，卻沒有兌現的魄力。」李錫錕猛烈批評對手柯文哲執行力有問題，「柯擔任市長期間，光是局處首長就換了多少個，這樣的團隊如何執行政策？」他認為，柯文哲就是典型的「民調很高，眾叛親離」市長。

「我主張中央應儘速遷移松山機場，並將原松機用地打造成『松機特區』。」李錫錕發表首波政見表示，松機特區將空出一個相當於大安森林公園的土地，規劃為「巨木森林公園」；新建5萬戶公共住宅，優先提供給育幼家庭、無宅老人與青年、經濟弱勢等市民居住，其中將有1萬戶作為都市更新中繼住宅，並規劃對外交通將興建大橋幹道、捷運支線，讓松機特區成為台北的心臟。

對於「錕p」來勢洶洶宣布參選，前國民黨立委孫大千認為，錕p有不少年輕人支持，雖對傳統藍綠板塊的影響有限，「但恐會嚴重衝擊柯的基本盤。」前國民黨立委丁守中則說，台北市早就沒什麼藍綠的區隔，大家都是中間選民，要贏得勝選，就要看政策能否贏得中間選民的認同，「這次很多人出來參選，足以證明柯市長3年施政做得真的非常差。」

民進黨立委姚文智則引用白居易的琵琶行「嘈嘈切切錯雜彈，大珠小珠落玉盤」詩句表示，「想參選的市長人選這麼多，但都沒有人提出如何深入城市、帶動城市改革、提出市政理念，」連現任市長柯文哲也沒有，這才是最嚴重的問題。

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