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 C肝治療要及早 切莫等有肝硬化才急求醫投藥


有病友家屬提及太太曾到醫院就診發現是C肝第一型患者，在醫師的鼓勵下自費服用口服抗病毒新藥夏奉寧治療了12週，治療不到二個月病毒就測不到了。沒想到停藥半年後C型肝炎竟然復發了，最近回診醫師告知太太的C肝病毒量很高，建議我們可考慮再服用另一種C肝新藥艾百樂，礙於費用，因此來信諮詢是否還有再次治療的必要？



肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川教授，於最新專欄「 C肝治療要及早 莫等肝硬化才急投藥」答覆表示，對大部分Ｃ肝病友而言，使用口服Ｃ肝新藥，大部分都可以痊癒，病毒可以完全消失，但還是有少部分人，停藥後病毒又復發或治療失敗是少數，其中一個原因是，體內病毒是混合型的，C型肝炎病毒一共分為六個基因型，其中以第一型及第二型為台灣最常見的C肝病毒基因型。如果病友體內同時擁有第一、第二型病毒，若給予第一型藥物殺光了第一型的病毒後，可能第二型病毒就會浮現出來，就是少數治療失敗的例子。這種情形很少見，但真的發生時，等到第二次要治療時，一定要仔細分析病毒屬於哪一種基因型。


過去對於夏奉寧治療失敗的患者，除了病人沮喪，醫師也很傷腦筋，幸好有全基因型C型肝炎全口服新藥上市，才又突破困境，所謂全基因型意味者不論何種基因型的C肝患者皆可用此藥治療，目前全基因型的C肝口服新藥有Epclusa、Vosevi及Maviret三種，唯一有在台灣上市的為 Maviret(艾百樂)，因此曾經服用夏奉寧失敗的基因型第一型患者，可以考慮改以艾百樂治療，不論有沒有肝硬化皆是建議治療16週。


另外，許金川教授也曾在專訪中提醒，B肝病毒與C肝病毒都是引起慢性肝炎、肝硬化甚至埋下日後肝癌的主因，有的C肝病毒用目前醫學眼光來看，愈早治療對肝臟愈有保障。









 國治銀應著家德張人安中座合


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