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「肺部結節」到底是什麼？有幾成會變肺癌？醫師；超過「這大小」速就醫

Guschenkova/ Shutterstock

每日健康/ 採訪報導林宏軒

56歲何媽媽5年多前罹患大腸癌第3期，手術切除、化療後復原狀況良好，已無癌細胞，她持續在門診追蹤，並養成定期健檢的習慣。日前，她到台北慈濟醫院健檢，並自費做了「低劑量胸部電腦斷層」檢查，報告顯示何媽媽右側肺部有顆約0.4公分的微小結節，建議追蹤觀察。她擔心結節日後發生變化，前往胸腔外科門診向醫師表示希望切除，鍾政錦醫師評估後，請放射科協助定位，透過胸腔微創內視鏡手術予以切除，且病理報告證實為大腸癌的肺部轉移。

肺部結節都是癌症嗎？

氣候變遷、空氣汙染、工作型態改變等多重因素，讓癌症、慢性病、文明病的發生率逐年攀升，且發生年齡有下降趨勢，因此，國人對健康檢查日益重視。但卻有許多健康、毫無症狀的民眾因作了「低劑量胸部電腦斷層」檢查後被醫師告知有「肺部結節」的存在，相當緊張，這類民眾甚至占該項檢查民眾的30-50%，到底「肺部結節」是什麼？鍾政錦醫師說明，肺部結節是指肺部出現小於3公分的、單顆或多顆點狀異常，可分良性、惡性：

1. 良性結節：可能為良性腫瘤或肺部發炎、過去發炎所遺留下來的疤痕組織，如肺結核造成的結核瘤。

2. 惡性結節：發生率占所有結節的1-2%，即一般所說的惡性腫瘤，且有『原發性肺癌』與『轉移性癌症』兩種。原發性肺癌的發生原因與遺傳基因、空汙、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等；轉移性癌症則以乳癌、大腸癌的轉移最常見，約有10%病患會在治療後，再度出現肺部轉移。

常常一開始沒有任何症狀

除非結節大到侵犯氣管、肋膜才會有咳嗽、咳血、易喘等症狀，否則肺部長出結節的病患通常沒有任何不適，因此僅能透過「低劑量胸部電腦斷層」發現。發現結節時，胸腔外科醫師會依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小決定治療方式。鍾政錦醫師表示，「結節小於0.5公分，需定期追蹤檢視是否產生變化，當結節變大、變厚實或變多，就有惡性可能，需儘早切除；若大於0.5公分，會視結節型態與數目決定是否執行『切片手術』或『診斷性手術』，以判斷結節屬性，進而決定是否手術；大於1公分的結節惡性度較高，則建議手術切除。」

早期診斷、治療是存活的關鍵，以肺腺癌為例，於第一期時確診治療的5年存活率高達60-80%；縱使是轉移性癌症，若是肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療的5年存活率也有40%。鍾政錦醫師建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢早期肺部病變，並提醒民眾，發現肺部結節無須過度驚慌，僅需配合醫師追蹤、檢查、治療，便能即早控制與治療。

公聽會論戰深澳電廠必要性學者批又貴又髒、悖離能源轉型

發表日期 2018/04/26 上稿編輯：彭瑞祥本報2018年4月26日台北訊，賴品瑀報導

立院經濟委員會26日舉行公聽會，針對台電日前以「南電北送」缺口論證深澳電廠必要性，台大風險中心研究員趙家緯指出，經濟部特意把新竹也算入北部，才造成誤導，否則北部發電量分明大於用電量，因此沒有深澳電廠，北部供電也將會趨向平衡。

趙家緯批深澳電廠又貴又髒，與能源轉行政策相悖，更注定無法回本。投入地熱發展的台灣環保聯盟教授高成炎建議，深澳電廠不如棄燃煤改採「地熱BOT」來解套，同時解決缺電與環保爭議。不過也有產業界看衰綠能發展，工總業務處處長陳鴻文認為綠能2025年來不及取代核能，建議暫緩核能除役，待2025綠能確實達標再廢核，以確保供電無虞。

趙家緯在公聽會中說明深澳電廠代價昂貴。賴品瑀攝。

因應今年1月「電業法」將電業劃分為發電業、輸配電業及售電業，《能源管理法》修法正在啟動，內容包括調整能源基金、汽電共生設備、提高遵守能源管理法誘因等。而深澳電廠爭議引發能源政策討論，經濟委員會26日上午為此舉辦公聽會，從修法的角度探討深澳電廠必要性。

經濟部23日召開記者會提出北部用電量多過發電量134億度，強調北部供電有缺口。對此，趙家緯指出，這個說法無視過往台電進行區域供電穩定分析時，是以用尖峰負載為分析基礎，而非全年用電量。再者，台電過去的北部供電分區是以新竹鳳山溪、花蓮清水斷崖為界，並不含新竹縣市。

趙家緯表示，若不算新竹縣市、尤其是排除高耗電的竹科，北部地區的發電量實際上是高於用電量。而且，即便不積極節能、尖峰用電的年均成長率設定為1.2％，估算起來，就算沒有深澳電廠，2025年備用容量率仍有14.9％，跟官方強調法定的15％，只差了0.1％；而若在積極節能、尖峰用電需求成長抑制在0.5％的情境下，沒有深澳，備用容量率更可達20％。

趙家緯指出，2018年至2025年之間，北口、大潭、國光、協和四座電廠將增加最大發電能力達289萬瓩，而且還有都會區屋頂光電、桃園離岸風力、地熱等，北部最大可以增加供電能力344萬瓩，高於核一二廠除役的318萬瓩，但若完全沒有積極節電，任由用電需求持續增加，最極端的狀況，在2025年將需要從中南部北送25萬瓩。

綠色公民行動聯盟研究員吳澄澄指出，蓋電廠以外當然還有其他選擇，例如韓國首爾的「減掉一座核電廠」節能計畫前例就在眼前，台灣可以從抑制尖峰「削峰填谷」、推動節能、改善電網韌性、加強推動太陽光電來取代深澳電廠。

「深澳無法讓2025電力系統更穩定」，吳澄澄指出，由於對空污的關注，可預估未來燃煤電廠的運作勢必面臨更多限制，而且2025以後再生能源佔比提高，需要的會是能符合彈性調度的電廠。

趙家緯質疑深澳電廠將會是一個「又貴又髒」且違背能源政策的選擇，他預估，2025年興建完成後，深澳電廠的發電成本約是每度1.83元，但隨著溫管法罰款、碳交易等加重，未來可能提高到3.5元，最快也要2049年才能回本。且未來面臨空污管制、燃煤電廠佔比限制，巴黎協定2040年就要開始減煤等，屆時有了深澳電廠反而惡化電網調度彈性，而且還不利電價穩定。深澳電廠完工示意圖。台電提供。

高成炎則認為，要解套深澳爭議，就由協和及深澳兩電廠結合，規劃為1.7GW的地熱電廠，然後比照離岸風機發展，開放民間業者遴選。他預估，這個地熱電廠可以提供136億電，正好可以打平經濟部說的北部缺電134億度。深澳鄰近大屯火山群、外海的基隆嶼也是火山島的地熱資源，海洋大學王守誠團隊已經展開調查，預估2千公尺內應該有溫度200℃的破碎帶，鑽到這個破碎帶，就能有溫度與流量可以使用。

高成炎認為，深澳電廠必須是零空污、零碳排，地熱是首選，次之則是生質能源。

不過，工總表達產業界希望供電無虞、擔憂缺電的意見，在產業將繼續發展的狀況下，不能備轉不足。陳鴻文直言綠能在2025年達成20％的佔比「不太可能」，因此建議建議暫緩核能除役，待2025綠能確實達標再廢核，以確保供電無虞。

核能流言終結者創辦人黃士修表示，他不反對燃煤，但是深澳電廠爭議多，「有核四就不用深澳」，黃士修呼應環保署長李應元的公投決定說，進一步建議舉辦公投「核四、深澳二選一」，他強調目前陸續有媒體的民意調查呈現擁核聲音正在提高，「反核不是全民共識，那是福島核災後反核團體散佈恐懼。」延伸閱讀

- 深澳爭議越演越烈台電：打造世界第一流電廠

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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